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咳嗽或咳血

  ​                     何明霖醫師.醫學博士

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The Cough or Hemoptysis 

咳嗽

咳嗽是指強行從肺中排出空氣，這有助於清除呼吸道中的分泌物，異物和刺激物。它可以分為急性（<3週），亞急性（3-8週）或慢性（> 8週），以及生產性（痰 /粘液痰）或乾燥。上呼吸道感染（URI）和急性支氣管炎是急性咳嗽的最常見原因。亞急性咳嗽通常是URI（感染後咳嗽）的後遺症，但也可能是由於慢性支氣管炎或肺炎引起的。慢性咳嗽通常是由鼻炎 / 鼻竇炎（上呼吸道咳嗽綜合徵），哮喘，GERD和ACE抑製劑引起的。徹底的病史和體格檢查通常足以診斷咳嗽的病因。慢性咳嗽或出現相關的紅旗症狀（呼吸困難，發燒，咯血，體重減輕）是需要進一步研究的指徵。痰培養，胸部X線 / CT掃描和肺功能檢查在評估咳嗽方面是有用的診斷測試，但沒有常規提示。咳嗽的治療取決於潛在的病因。

咯血
定義: 吐血

  • 大量咯血：24小時內咳出100–600 mL血液

病因學

  • 支氣管癌（症狀包括SOB，咳嗽，血液色彩的痰）

  • 嚴重的肺部炎症：bronchiecta SIS，肺結核，曲菌球，支氣管炎

  • 肺血管疾病：肺栓塞，肺毛細血管壓力升高（例如二尖瓣狹窄）

  • 氣道創傷：持續咳嗽，異物，醫源性

  • 凝血病

大規模咯血的處理方法

  1. 如果可以識別出血側，則進行相關定位（例如，如果右側肺部出血，則將患者置於右側向下的臥位）

  2. 安全氣道（插管）

  3. 穩定心血管功能（靜脈輸液 / 輸血）

  4. 止血（正確的凝血功能，靈活的纖維支氣管鏡用氣囊壓迫，動脈栓塞，如果其他措施失敗）

在所有咯血患者中，必須進行胸部X光檢查以確定潛在的病理。大量咯血的患者在成像前需要穩定！

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