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​診斷肺病的方法

  ​                     何明霖醫師.醫學博士

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The ​Methods to diagnose lung disease

呼吸系統常見的檢查評估
當一個患者有呼吸系統的症狀而就醫時,醫生在經過詳細的詢問病史,並且詳盡地做完身體檢查後,如果病情和病因比較單純,大部分的呼吸道感染疾病立刻就可以開立處方,給予病患藥物治療。但是在某些病因較複雜或是病情較嚴重時,醫生會根據臨床的症狀及徵候,利用儀器的檢查,以幫助疾病的診斷及評估,這些較常作的檢查包括以下數種:最常用的方法是X射線、胸部低劑量CT、肺功能檢測等。
部X光 

胸部X光檢查在診斷肺部疾病是很有幫助的,但須正確的技術和判讀。可以讓醫生看到胸部內在的結構,包括充氣的肺臟、呼吸道、血流痕跡、心臟和大血管的形狀位置等,當然也可以顯示出發炎的部位,看到異物或是腫瘤是否存在及其位置。
肺功能檢查

肺功能檢查是呼吸系統疾病的必要檢查之一,對於早期檢出肺、氣道病變,評估疾病的病情嚴重程度及預後,評定藥物或其它治療方法的療效,鑑別呼吸困難的原因,診斷病變部位、評估肺功能對手術的耐受力或運動強度耐受力及對危重病人的監護等方面有重要的指導意義。
胸部電腦斷層攝影檢查

在肺癌的診斷與分期方面,CT檢查是最有價值的非侵入性檢查方法。CT可以清晰顯示肺門、縱隔、胸壁和胸膜浸潤,用於肺癌的分期。腹部CT對於觀察腹內諸臟器如肝、腎、腎上腺等有無轉移非常有幫助。
核磁共振(MRI)

MRI在肺癌的診斷和分期方面有一定價值, MRI與CT相似,可清晰顯示腫大的淋巴結,但特異性較差。
支氣管鏡檢查

陽性檢出率達60%~80%,一般可觀察到次級支氣管的改變如腫物、狹窄、潰瘍等,並進行塗刷細胞學,活檢切片,局部灌洗等。這種檢查,一般比較安全,有報告2~10%活檢切片後咳出血。譬如可以看到塌陷的肺葉,將阻塞的濃痰吸掉,讓肺葉得到充氣並正常呼吸。支氣管鏡也可以完成支氣管的灌洗。
胸部超音波
可以看出胸腔內腫瘤的本質,檢查是否有肋膜腔積水,也可以找出肺膿瘍或肋膜積膿所產生的局部積液。橫膈膜運動不良也可利用超音波來評估。
微生物培養
取痰液、喉部的刮取分泌物或是氣管鏡吸取的分泌物,作細菌等的微生物培養,可以提供醫生治療的重要參考依據。
肺病理及切片檢查

胸部電腦斷層定位之肺部穿刺術 (CT-guided lung biopsy):

取得肺抽吸物作組織學檢查或培養。

 

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