The Pulmonary function test

肺功能檢查是臨床上胸肺疾病診斷、嚴重度評估、治療和預後評估的重要檢查內容，甚至是必不可少的檢 查項目。

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用力肺活量檢查是臨床上應用最廣泛且最常用的肺功能檢測項目，其他項目（如：支氣管激發試驗、支氣 管舒張試驗等）均必需以此為基礎進行。用力肺活量檢查結果常受多種因素的影響，如檢測儀器的特性、受檢者的狀況及配合程度、技術員或醫師對受檢者的指導能力、檢查過程的規範化、檢測結果的評估解釋等。

正確的結論源自於準確的檢查，因此，嚴格的質量控制是正確評估用力肺活量結果的前提。一張肺功能檢 測結果單上能看到的質量控制標準主要包括流量-容積曲線（F-V曲線）和時間-容積曲線（T-V曲線）、外推容積、呼氣時間、檢查次數、可重復性等內容。

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用力肺活量檢查品質控制標準如何評估？

1. 流量-容積曲線

要求呼氣起始無猶豫、呼氣流量尖峰迅速出現，呼氣過程無中斷，無咳嗽、漏氣，曲線光滑，一氣呵成。 吸氣相同樣應盡最大努力、流量環要閉合。

2. 外推容積（Vext）

品質控制標準值要求外推容積最大值應＜150ml，或＜5%FVC（用力肺活量）。外推容積是判斷用力呼氣 起始努力程度的標誌，其值增大說明開始呼氣時暴發努力不夠，同時也會導致呼氣峰流量（PEF）和第一 秒用力呼氣容積（FEV1）減少。也可以從F-V曲線上看，呼氣起始有無猶豫、呼氣流量尖峰是否迅速出 現。

3. 呼氣時間

要求≥6秒，是判斷是否完全呼氣的重要標準。如果呼氣時間＜6秒，則需滿足時間-容積曲線上出現呼氣平 台持續時間≥1秒。呼氣時間過短會導致FVC減少，尤其是氣流阻塞者。

4. 檢查次數

3~8次，至少有3次符合標準。因為次數過少不能做出重復性判斷，過多可能導致受檢者出現疲勞或加重病 情。

5.可重復性

不同次數的最佳檢測數據中，各2次的FVC及FEV1的變異值（差值）應＜5%或＜200ml。也可通過直觀的 流量-容積曲線和時間-容積曲線觀察各曲線重疊情況作出初步判斷。

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如何判定肺通氣功能障礙的類型及程度？

通氣功能損害的性質類型可分為正常、大致正常、阻塞性、限制性和混合性通氣功能障礙，判斷依據主要 是通過FEV1/FVC、FVC、FEV1，而FEF25%~75%（MMEF）、FEF50%、FEF75%是用於評估有無小 氣道阻塞。 FEV1/FVC、FVC、FEV1取值標準為從不同次的最佳檢測結果中的最大值下判定結果，其餘參數 （如：PEF、FEF50%、FEF75%等）可取FVC+FEV1等於最大值的最佳曲線上的參考值

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備註：

FVC ：強制呼吸量 Forced expiratory volume 

FEV1 ：一秒內強制呼吸量 Forced expiratory volume in one second

TLC ：最大吸氣時肺內氣體總容量 total lung capacity

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確診/懷疑COVID-19的患者

應避免肺活量測定肺活量測定法可以傳播病毒顆粒並暴露出工作人員和患者有感染的危險。雖然社區傳播了您所在地區正在發生病毒，推遲肺量測定和峰值流量除非有緊急情況，否則在醫療機構內進行測量需要。如果急需肺活量測定以進行臨床管理，遵循感染控制建議。