43303 台中市沙鹿區沙田路117號
光田綜合醫院
胸腔內科暨肺癌主任
Tel:(04)2662-5111
胸腔身體評估
何明霖醫師.醫學博士
The Chest physical examination
肺系統檢查是身體檢查的基本部分,包括檢查,觸診、扣診和聽診(按順序)。
#口訣: 視→觸→叩→聽《四處偷聽》
識別表面界標及其與底層結構的關係至關重要。
肺部系統的身體檢查始於患者舒適地坐在檢查台上並且他/她的上身完全暴露。然後檢查胸部和患者的呼吸模式,然後觸診胸壁,敲擊胸腔和聽診肺野。仔細記錄病史並進行徹底的身體檢查 可以進行鑑別診斷並迅速開始治療。
#做任何動作之前要告知病人!
『現在幫你做前胸檢查,請您手臂微外張』上衣脫掉或前扣全開,腰部以下用毛巾覆蓋,露出前胸
前胸
1.視診:《病人胸廓正常,無明顯外傷、疤痕》
2.觸診『現在我要觸摸您的皮膚』(溫暖雙手)
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1.用2.3.4手指,環狀方式輕觸《無腫塊,皮下氣腫》
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2.《肋緣角<90°是正常的》
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3.『ㄚ.ㄚ.ㄚ.』肺尖-肺底-側胸,對稱弓形觸診(3部位)《橫膈以下無震顫》
3.扣診:『現在我要叩診』:
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肺尖到肺底(5個對稱部位)《正常反響音》
4.聽診: ==> (溫暖聽診器) 『現在我要幫您聽診(膜面)』
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肺尖-肺底-側胸吸氣,呼氣』5個對稱部位《呼吸音正常?》
『現在我要幫您做後胸檢查,請您坐起來,將上衣脫掉或往上拉,如果會冷,請告訴我』雙手交叉於胸前,手指置於肩胛骨
後胸
1.視診《病人胸廓正常,無明顯外傷》(請病人彎腰)無脊柱側彎,呼吸平順
2.觸診:
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1.用第2.3.4手指,環狀輕觸《無腫塊、皮下氣腫》
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2.雙手比出前後徑與左右俓《前後徑正常》
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3.『吸氣←→;吐氣→←』《呼吸離軌度正常》
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4.『說ㄚ.ㄚ.ㄚ. ㄚ.』(掌關節4個部位)-《觸覺震顫對稱正常》
3.扣診:
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1.肺尖→肺底→側胸(5部位),對稱性叩診(扣2下)《反響音正常》
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2.橫隔離軌度正常(★喘要做)(-)為肺氣腫、肋膜積水、氣胸
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3.腎臟扣診(扣肋骨脊椎角)『會不會痛?』(腎臟炎)《無腰部敲痛》
4.聽診: ==> (溫暖聽診器)
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肺尖-肺底-側胸(膜面)『吸氣,呼氣』(5個對稱部位)《呼吸音正常?》