43303 台中市沙鹿區沙田路117號
光田綜合醫院
胸腔內科暨肺癌主任
Tel:(04)2662-5111
喘息或喘鳴 (Wheezing or Stridor)
何明霖醫師.醫學博士
The Wheezing or Stridor
喘息 (Wheezing)
喘息是一種高音調的嘯叫聲,發生在呼吸道中氣道被部分阻塞時。
原因
喘鳴是由於呼吸道某處狹窄或部分阻塞(阻塞)而引起的。狹窄可能是廣泛的(如在氣喘,慢性阻塞性肺疾病[COPD]和某些嚴重的過敏反應中發生),也可能僅在一個區域(如可能是由於腫瘤或氣道中的異物所致)。
原因
-
常見原因: 氣喘 慢性阻塞性肺病
-
不常見的原因: 氣喘可能發生在影響小氣道的其他疾病中,包括心力衰竭,嚴重的過敏反應(過敏反應)和吸入有毒物質。由心力衰竭引起的喘鳴被稱為心臟氣喘。
有時候,否則健康的人會在急性支氣管炎發作時喘息。在兒童中,喘息可能是由細支氣管炎(下呼吸道感染)或吸入(吸入)異物引起的。
評估: 確定是第一次還是之前發生過喘息。
如果此人以前曾喘過氣,他們將確定當前症狀的性質或嚴重性是否不同。
-
診斷的重要線索是喘息是突然開始還是逐漸開始
-
無論氣喘來去
-
是否有任何條件(例如上呼吸道感染,接觸過敏原,一年中的特定季節,冷空氣,運動或嬰兒餵養)觸發或使其惡化
可以為診斷提供線索的其他症狀包括呼吸急促,發燒,咳嗽和痰液分泌。吸菸史和二手菸暴露史。
身體檢查
檢查患者的體溫,心臟和呼吸頻率。尋找呼吸窘迫的跡象並檢查肺部,特別是呼吸空氣進出情況如何,以及喘鳴是否似乎影響整個肺部或僅影響部分肺部。通常,當患者呼吸時,醫生可以通過用聽診器聽來檢測喘息。即使沒有聽診器,也很容易聽到大聲的喘息聲。要聽到輕微的喘息聲,在患者用力呼氣時,醫生可能需要用聽診器聽。在吸菸者中的一個位置持續出現喘鳴可能是由於肺癌。檢查心臟,鼻子和喉嚨,四肢,手,腳和皮膚。
進一步診斷包括以下內容:
-
用手指上的傳感器測量血液中的氧氣水平(脈搏血氧儀)
-
胸部X光檢查(如果診斷不清楚)
-
有時測量動脈中的氣體(氧氣和二氧化碳)和酸度(pH)(動脈血氣分析)
-
有時需要進行測試以評估肺功能是否良好(肺功能測試)
如果是第一次出現喘鳴,則胸部X光可能有助於診斷。對於持續,反覆或未確診的喘息發作患者,可能需要進行肺功能檢查以幫助測量氣道變窄的程度並評估治療的益處。如果氣喘似乎可能發生,但未通過肺功能測試證實,則可能會要求人們進行鍛煉或服用可引起氣喘患者喘息的藥物。如果發生氣道阻塞,則可以確認為氣喘。
如果醫生懷疑腫瘤或異物進入呼吸道,則可以將軟式支氣管鏡插入呼吸道以識別問題,如果是問題,則將其清除。
喘鳴 (Stridor)
Stridor是在吸入過程中由於喉嚨(咽),語音箱(喉)或氣管(氣管)的部分阻塞而發出的喘氣聲。Stridor通常足夠響亮,可以在一定距離處聽到。聲音是由湍流通過狹窄的上呼吸道引起的。
在成年人中,原因可能是
-
腫瘤
-
一個膿腫
-
上呼吸道腫脹(浮腫)
-
聲帶麻痺或功能障礙
-
吸入異物(偶有)
-
一個會厭感染(罕見)
在人休息時引起呼吸急促的Stridor是醫療緊急情況。
頭頸部腫瘤(例如喉癌)如果部分阻塞上呼吸道,則會引起喘鳴。
當兩個聲帶都癱瘓時,癱瘓的聲帶之間的空間很小,氣道不足,因此,即使適度的用力也會導致呼吸困難,並且每次呼吸都會產生刺耳的高音(顫音)。
當人將食物顆粒或少量水吸入肺部時,可能會導致喘鳴聲短暫發作,從而導致語音盒(喉)收縮。如果吸入異物是可能的原因,並且該人在醫院外,則經過培訓的另一個人有時可以幫助排出異物。例如,在成年人中,其他人可能會使用Heimlich動作。
如果某人患有喘鳴,並且在醫院或急診室,則可以通過該人的嘴或鼻子(氣管插管)或通過小的外科切口將管子直接插入氣管(氣管造口術),以使空氣通過阻塞物並防止窒息。
當氣管插管時,當醫生可以直接看到上呼吸道時,原因通常會很清楚。如果未進行氣管插管,通常通過在鼻子和上呼吸道中插入一根柔性觀察管來確定診斷(此程序稱為鼻咽喉鏡檢查)。