在流行病學研究中，報告的氣喘-肺阻塞重疊患病率介於9％和55％之間。有上述兩種診斷方法的患者，其性別和年齡各不相同；廣泛反映了不同的標準已被不同的研究人員使用。

據報導，同時存在醫生診斷的氣喘和肺阻塞一項或多項診斷的患者中有15％至32％。

普遍認為，患有氣喘和肺阻塞症狀的患者會頻繁發作，生活質量低下，肺功能下降更快，死亡率更高，醫療保健使用率更高資源，與僅氣喘或肺阻塞的患者相比。

氣喘和COPD是異質性和重疊性疾病

• “氣喘”和“ COPD”是針對以慢性氣道和/或肺為特徵的異質性疾病的保護傘標籤疾病。氣喘和COPD各自包含幾種不同的臨床表型，並且可能具有多種不同的潛在機制，其中一些可能是氣喘和COPD共有的機制。

• 氣喘和COPD的症狀可能相似，並且診斷標準重疊。

為什麼標籤“氣喘”和“ COPD”仍然很重要？

• 對於氣喘和COPD的循證治療建議存在極其重要的差異，建議單獨使用長效支氣管擴張藥（即不吸入皮質類固醇（ICS））治療在COPD中進行初始治療，但由於存在嚴重加重和死亡的風險，因此在氣喘中禁用。

• 在診斷出患有氣喘和COPD的患者中也看到了這些風險，因此對於確定出於安全考慮不應單獨使用長效支氣管擴張劑治療的成年患者。

• 在COPD中，由於存在肺炎的風險，不應使用大劑量ICS。

許多患者同時患有氣喘和COPD

• 很難將氣喘與COPD區分開來，尤其是在吸煙者和老年人中，有些患者可能具有氣喘和COPD的特徵。

• 術語“氣喘-COPD重疊”（ACO）或“氣喘+ COPD”是具有特徵的患者的簡單描述同時患有氣喘和COPD。

• 這些術語不涉及單個疾病實體。他們包括具有以下幾種臨床表型的患者：可能是由一系列不同的潛在機制引起的。

• 需要進行更多的研究以更好地定義這些表型和機制，但與此同時，藥物治療是當務之急。

診斷氣喘-肺阻塞重疊”（ACO）或“Asthma+ COPD”

• 患有慢性呼吸道症狀的患者的診斷涉及逐步方法，首先要認識到患者可能患有慢性氣道疾病，然後將症狀分類為特徵性氣喘，慢性阻塞性肺病的特徵，具有兩者的特徵或具有其他狀況，例如支氣管擴張。

• 肺活量測定對於確認持續的氣流受限至關重要，但是可以檢測到可變的氣流阻塞連續峰值流量測量和/或支氣管擴張劑之前和之後的測量。

初步治療的安全性和臨床療效

1.  對於氣喘：單獨或與長效組合使用時，吸入皮質類固醇（ICS）是必不可少的支氣管擴張劑（LABA），以減少嚴重加重和死亡的風險。不要用LABA和/或LAMA治療沒有ICS的人。

2. 對於同時患有氣喘和COPD特徵的患者，請視為氣喘。含ICS的療法對降低嚴重加重和死亡的風險。沒有ICS時，請勿單獨提供LABA和/或LAMA。

3. 對於COPD：根據當前的GOLD 2020建議進行治療，即使用LAMA和/或LABA進行初始治療，帶有所需的SABA；為住院，每年≥2次加重，需要OCS或有血液的患者增加ICS嗜酸性粒細胞≥300/ µl。

4. 應為所有患者提供結構化教育，尤其是吸入器技術和依從性以及針對其他臨床問題進行評估並接受適當治療，包括有關戒菸，免疫，體育鍛煉和合併症的管理。

5. 鼓勵專家轉診進行進一步檢查，因為氣喘+ COPD患者通常病情加重結局要比單純氣喘或COPD者好。

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